《维生素D：改变你的健康观》，由宁志伟教授撰写，并由中国协和医科大学出版社于2024年6月出版。

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作者宁志伟是一位资深的内分泌科医生兼全科医生，他致力于维生素D的临床观察和研究近20年。本书是他根据广泛涉猎的文献、前沿进展、临床案例分享以及深刻机制分析而写成的呕心沥血之作。

作者的核心观点是，维生素D和阳光照射是维持身体健康最重要的因素之一，仅次于健康饮食和运动。

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《维生素D：改变你的健康观》章节速览

章节	章节名称	章节概述	核心关键信息
第一章	引言	通过赤道双胞胎的假想故事，生动引入维生素D和阳光照射对个体健康、寿命和疾病风险的深远影响，指出维生素D缺乏的全球流行性和中国国情的严峻性。	维生素D缺乏是世界上最常见的疾病；中国居民维生素D缺乏患病率高达87.1%；维生素D的作用远远超出骨骼健康；现有维生素D补充方案剂量不合理且不足。
第二章	维生素D的认识历史	追溯维生素D的发现历程，从抗佝偻病因子到被确认为激素原的定位，阐述阳光、城市化和空气污染如何影响维生素D的合成。	维生素D本质上是固醇类激素的前体（D激素）；活性维生素D的产生不只限于肾脏，全身组织可局部合成；人类的不同肤色与维生素D合成效率有关；维生素D是人体主要的免疫调节者。
第三章	维生素D缺乏的评估	介绍评估维生素D水平的标准（25-羟维生素D）、快速自我判断方法及甲状旁腺激素（PTH）与维生素D的关系。	25-羟维生素D是诊断维生素D缺乏的标准指标；尺挠骨、胸骨柄和胫骨压痛是快速判断维生素D缺乏的临床表现；甲状旁腺激素水平与维生素D水平负相关。
第四章	理想的25-羟维生素D水平	讨论最佳血清维生素D水平的争议，并探讨影响理想范围的各种因素。	理想的25-羟维生素D水平尚存争议；需参考甲状旁腺激素与25-羟维生素D的关系来判断理想水平。
第五章	阳光照射影响激素分泌和昼夜节律	探讨阳光光谱、皮肤结构对维生素D合成的影响，并阐述阳光如何影响人体的激素分泌和昼夜节律。	阳光照射不仅合成维生素D，还影响昼夜节律；被忽视的红光疗法对健康益处良多。
第六章	阳光照射与维生素D	详细说明阳光（UVB）合成维生素D的机制，不同肤色、紫外线强度和地理位置的影响，并强调安全享受阳光的重要性。	阳光照射是维生素D的主要来源；皮肤合成维生素D的作用持续时间更长；使用SPF防晒霜会大幅减少维生素D的合成。
第七章	维生素D的补充	讨论维生素D膳食参考摄入量（RDA）的不足，以及D2与D3的异同，并给出治疗维生素D缺乏的一般原则。	现有维生素D的RDA剂量普遍过低；口服补充剂不能完全替代阳光照射；国内缺乏理想的大剂量维生素D补充制剂。
第八章	钙和镁与维生素D	强调钙和镁在维生素D作用中的辅助角色，指出血钙正常不代表不缺钙，以及中国人普遍钙摄入不足的问题。	钙是维生素D与骨健康的桥梁 ；镁对维生素D的代谢和活化也至关重要 ；补充维生素D的同时可能仍需补钙 。
第九章	维生素D中毒	消除对维生素D中毒的过度恐惧，指出中毒的罕见性，并明确高血钙是中毒诊断的标志 。	维生素D中毒十分罕见，仅在极端剂量下发生 ；高血钙是维生素D中毒的唯一诊断标志 ；讨论高剂量维生素D治疗的安全性和预防措施。
第十章	维生素D与婴幼儿和青少年健康	关注维生素D缺乏对儿科和青少年健康的广泛影响，包括佝偻病、儿童肥胖和青少年脊柱侧凸。	母乳喂养婴儿也需要补充维生素D ；青少年脊柱侧凸与维生素D缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进关系密切；儿童生长痛并非生理现象 。
第十一章	维生素D与生殖健康、妊娠和哺乳	探讨维生素D缺乏与女性生殖健康、习惯性流产、痛经、妊娠期并发症（如先兆子痫）的关系，指出孕妇维生素D缺乏的普遍性。	维生素D与月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、不孕症密切相关 ；纠正维生素D缺乏可预防习惯性流产和妊娠期高血压疾病；中国孕妇的维生素D水平普遍缺乏。
第十二章	维生素D与老年人健康	阐述老年人维生素D缺乏的风险，及其对死亡率、跌倒和睡眠障碍的负面影响，并建议老年人的补充方案。	维生素D缺乏可增加老年人的死亡率 ；缺乏可导致老年人更容易跌倒 ；补充维生素D有利于改善老年人的睡眠障碍 。
第十三章	维生素D与骨骼和关节	详细介绍维生素D在骨质疏松、骨软化症、肌肉力量、全身疼痛（如腰背痛）和关节炎中的治疗作用。	提出**“要治疗骨质疏松，需先纠正维生素D缺乏”的治疗理念；是全身疼痛的常见原因 ；维生素D对关节肿痛、肌肉痛、腰背痛**的疗效显著 。
第十四章	维生素D与牙齿	揭示维生素D对牙齿和口腔健康的重要性，指出其对龋齿、牙周炎、牙齿松动甚至错骀畸形的预防作用。	牙齿松动和脱落与维生素D缺乏密切相关；维生素D对牙齿的重要性可能超过刷牙；错骀畸形（牙列不整）与早期维生素D缺乏导致颌骨体积变小有关。
第十五章	维生素D与免疫系统	探讨维生素D作为免疫调节激素，在预防和治疗自身免疫性疾病（如多发性硬化、1型糖尿病、类风湿关节炎）中的关键作用。	提出**“维生素D抵抗”的概念，解释自身免疫性疾病的遗传倾向；高剂量维生素D对多发性硬化等自身免疫病具有潜在的治愈作用**；纠正维生素D缺乏可明显改善自身免疫性甲状腺疾病 。
第十六章	维生素D与肿瘤	介绍地理位置对肿瘤发生率的影响，阐述维生素D的抗癌特性，及其对乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等多种癌症的预防和预后改善作用。	提高维生素D水平可以预防和治疗乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的转移和复发；癌细胞能够通过机制对抗维生素D的作用。
第十七章	维生素D与肥胖、糖尿病和心脑血管疾病	探讨维生素D缺乏与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、偏头痛之间的关联，指出维生素D被脂肪细胞锁住的问题。	维生素D缺乏容易引发肥胖，且肥胖会加重维生素D缺乏；维生素D缺乏可增加2型糖尿病和高血压的风险；维生素D可有效治疗糖尿病神经病变和偏头痛 。
第十八章	维生素D与焦虑、抑郁、睡眠和情感障碍	阐述阳光和维生素D对情绪、睡眠、情感障碍（如焦虑、抑郁、季节性情感障碍）和神经系统健康的影响。	阳光照射可改善情绪、增加幸福感；维生素D补充可以解决焦虑、抑郁问题，甚至可能停用抗抑郁药物；维生素D与阿尔茨海默病和帕金森病也有关联 。
第十九章	Coimbra方案	专门介绍巴西神经科专家Coimbra使用超高剂量维生素D（每日4万U至20万U）治疗自身免疫性疾病（如多发性硬化）的个性化方案和严格的监测要求。	Coimbra方案是一种针对自身免疫性疾病的个体化治疗；该方案必须在经过特殊培训的专业医生指导下进行，并严格限制钙摄入和大量饮水以防高血钙。
第二十章	维生素D与感染性疾病	阐述维生素D在增强固有免疫系统、预防和治疗呼吸道感染、哮喘、流感、肺结核和新冠病毒感染中的关键作用。	维生素D缺乏是哮喘发作的重要危险因素；高水平维生素D被认为可防治新冠病毒感染 ；维生素D应被纳入抗结核治疗方案 。
第二十一章	多数择期手术患者术前需要补充维生素D	强调维生素D水平对提高手术患者预后、促进伤口修复和维持肌肉力量的重要性。	维生素D水平低会影响手术结果和患者预后 ；手术过程可能会降低患者的维生素D水平 。
第二十二章	关于维生素D的各种观点	总结并讨论关于维生素D的各种观点，包括对“每日阳光照射15分钟足够”等常见说法的质疑 。	强调纠正维生素D缺乏的投入产出比远高于目前慢病防治的各项措施总和；重申维生素D和阳光照射对健康至关重要。

二、 关键论点与突破认知

《维生素D：改变你的健康观》深入探讨了维生素D的科学本质及其对人体健康的深远影响，旨在纠正公众和医务人员对维生素D的不足认知。

1. 维生素D的本质： 广义上讲，维生素D属于固醇类激素的前体（或激素原），其活性形式（1,25-双羟维生素D）具有激素样的特征，又被称为D激素。它不仅通过肾脏活化，全身的组织和细胞（如前列腺、结肠、乳腺、大脑等）也能以25-羟维生素D为原料，在局部合成活性维生素D，调节多达2000多个基因的表达，以控制细胞生长和其他功能。
2. 维生素D缺乏的普遍性与严重性： 维生素D缺乏被认为是世界上最常见的疾病之一，全球约有10亿人存在不足或缺乏。在中国，维生素D缺乏的情况可能比国外更加严重。例如，对北京市城区居民的检测显示，维生素D缺乏患病率高达87.1%。
3. 功能广泛，超越骨骼： 维生素D的作用极为广泛，遍及全身的各个组织和器官。除了经典的钙、磷代谢调节外，它还可能参与免疫、神经、内分泌、消化、呼吸、血液系统疾病及肿瘤等多系统调节。作者强调，对维生素D的认识似乎才**“刚刚开始”**，它对衰老和疾病的作用远远超出我们的想象。
4. 阳光的重要性： 维生素D又被称为**“阳光维生素”**，人体维生素D的主要来源是皮肤，占80%～90%。充足的日晒是达到合适维生素D水平的前提，作者认为通过合理的阳光照射是自然界最安全又廉价的获取维生素D的方法。

三、 内容结构与读者群体

本书共包括22章，内容图文并茂、文笔流畅。

• 历史与基础： 探讨了维生素D的发现历史、其作为激素原的定位、缺乏的评估方法、以及理想的25-羟维生素D水平。
• 阳光与补充： 详细讨论了阳光照射如何影响维生素D合成、昼夜节律和激素分泌，以及维生素D的补充方案、剂量探索和中毒风险。
• 临床应用： 侧重于维生素D在不同群体（婴幼儿、青少年、老年人、孕妇）和疾病领域中的应用，包括骨骼、关节、牙齿、生殖健康、免疫系统（自身免疫性疾病、感染、肿瘤）、肥胖、糖尿病和心脑血管疾病等。
• 特殊方案： 专门介绍了巴西神经科专家Coimbra提出的Coimbra方案（大剂量维生素D治疗自身免疫性疾病）。

本书不仅推荐给内分泌科、儿科、妇科、免疫科、肿瘤科等各科医生，也推荐给医学研究生以及所有关注个人健康的非专业人士，旨在帮助他们在复杂的健康信息中做出明智的选择。